<?php
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            if (!empty($_GET))
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                $id = $_GET['id'];
                $nota = $_GET['nota'];
                $new = $_GET['new'];
                $titulo="Modificar Paciente";
                $tituloBoton="Modificar";

                $sqlnota="SELECT * FROM `tiponota` WHERE tip_id = $nota";
                $result = $mysqli->query($sqlnota); 
                $row = $result->fetch_assoc();
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                $tip_id=$row['tip_id'];
                $sql="SELECT * FROM `pacientes` WHERE pac_id = $id";
                $result = $mysqli->query($sql); 
                $row = $result->fetch_assoc();
                $nombre=$row['pac_nombre'];
                $nacimiento=$row['pac_nacimiento'];
                $sexo=$row['pac_sexo'];
                if($nota==1)
                {
                    $antecedentes='Tía paterna con hipoacusia bilateral.';
                    $nopatologicos='Ocupación: Médico Urgenciólogo, Niega exposición a ruido intenso. Toxicomanías: Alcoholismo: negativo, tabaquismo: negativo. ';
                    $patologicos='Otorrea izquierda secundaria a Trauma acústico agudo en la infancia. Dengue hemorrágico estuvo en la UCI hace 5 años. Covid19 hace 7 meses. Resto interrogados y negados. ';
                    $padecimiento='Lo inicia hace 20 años aproximadamente con hipoacusia bilateral lentamente progresiva con mala discriminación fonémica de predominio izquierdo, tinnitus bilateral de tono grave, intermitente, no interfiere con el sueño, sensación de plenitud aural bilateral en ambientes fríos, mejora con maniobras de valsalva, algiacusia bilateral a sonidos altos, resto interrogados y negados.';
                    $exploracion='Conducta auditiva de hipoacusia superficial,  lenguaje normal, Pabellones auriculares bien implantados CAES permeables, MT íntegras, opacas, mm normoinserto en ambos oídos.';
                    $estudios='ESTUDIO AUDIOLOGICO: Hipoacusia bilateral media a severa de tipo sensorial.
LOGOAUDIOMETRIA:  Discriminación fonémica de sensorial en ambos oídos.
TIMPANOMETRIA:  Curvas tipo A bilateral, RE ipsi ausente en todas las frecuencias.';
                    $impresion='HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL BILATERAL DE TIPO PROBABLE HEREDODEGENERATIVO';
                    $plan='A.	AMERITA ADAPTACION DE AUXILIAR AUDITIVO ELECTRICO PROGRAMABLE, BINAURAL, PARA MEJORAR LA CALIDAD DE AUDICION Y COMUNICACIÓN. 
B.    EVITAR EXPOSICION A AMBIENTE RUIDOSO.
C.    EVITAR USO DE MEDICAMENTOS OTOTOXICOS.
D.    REVALORACION AUDIOLOGICA EN 3 SEMANAS.  
';
                }
                if($nota==2)
                {
                    $antecedentes='Negativo.';
                    $nopatologicos='Ocupación: Labores domésticas, laboró como personal de intendencia varios años, expuesta a ambiente adverso, sin uso de protectores auditivos. Tabaquismo: negativo. Alcoholismo: positivo ocasional.';
                    $patologicos='DMT2, en control con IAI L Argina 50 u, y metformina tab 1 cada 8 hrs, Cirrosis Hepática hace 3 años en control con furosemide y espironolactona, Tromocitopenia secundaria, Alérgica a las sulfas, hizo síndrome de Stevens Jhonson, PO Cesárea en 3 ocasiones, Colecistectomía e Histerectomía. Padece Linfedema MPI. ';
                    $padecimiento='Inicia hace 7 días, al despertar refiere vértigo objetivo rotatorio, intenso, con náusea y vómito, el vértigo lo refiere de predominio en decúbito lateral izquierdo, de segundos de duración en dos varias ocasiones, último episodio hace 3 días en la noche al levantarse al baño, persiste con sensación de inestabilidad, hipoacusia bilateral lentamente progresiva con mala discriminación fonémica y sensación de plenitud aural de mas tiempo de evolución.';
                    $exploracion='TA 120/80 mmHg,  FC 87 x´   Sp02 99%  Peso 80  kgs Conducta auditiva de normoyente, lenguaje normal. Pabellones auriculares bien implantados, conductos auditivos externos permeables membranas timpánicas íntegras, brillantes,  bilateralmente. Contractura temporomandibular bilateral.';
                    $estudios='AUDIOMETRÍA: Hipoacusia Bilateral superficial de tipo sensorial, selectiva para frecuencias agudas, en ambos oídos.  
LOGOAUDIOMETRÍA: Discriminación fonémica del 90% en 40 y 100% en 60 dB en oído derecho, y del 100% en 40 y 60 dB en oído izquierdo.
TIMPANOMETRIA: Curvas tipo A bilateral. RE IPSI Presente en ambos Oídos, en todas las frecuencias. 
EXPLORACION CLINICA VESTIBULAR: Movimientos oculares conservados nistagmus espontáneo ausente, Reflejo fotomotor presente. Rastreo ocular conserva la sinusoide. Maniobras posturales: con las Maniobras de Mc Clure y Dix y Hallpike ausencia de nistagmus postural aún con la cabeza colgando. Pruebas cerebelosas: metrías y diadococinesias sin alteraciones. Romberg: negativo. Marcha de Babinski: refiere inestabilidad y temor a la caída al cerrar los ojos. Lateraliza a la derecha.
';
                    $impresion='IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:  PB VERTIGO POSTURAL AUTOLIMITADO VASCULAR Y DEGENERATIVO/ HIPOACUSIA BILATERAL NEUROSENSORIAL INCIPIENTE /  SINDROME METABOLICO (HIPERGLICEMIA, HIPERLIPIDEMIA)';
                    $plan='A. EJERCICIOS DE BRANDT Y DAROF Y DE MARCHA 7 DIAS, CONTINUA CON CAWTHORNE Y COOKSEY 4 SEMANAS
B. AMERITA VALORACION POR MEDICINA INTERNA.
C. MONITORIZAR LA PRESION ARTERIAL 7 DIAS, EN LA MAÑANA Y EN LA NOCHE, AMBOS BRAZOS Y ANOTAR.
';
                }
                if($nota==3)
                {
                    $antecedentes='Negativo. ';
                    $nopatologicos='Ocupación: Labores domésticas, niega exposición a ruido intenso. Tabaquismo: negativo.  Alcoholismo: negativo.';
                    $patologicos='PO Matoplastía estética, PO Hallux valgus, OTB. Menopausia en control con Tibolona tab, actualmente toma otro medicamento no especificado. Disfonía en control por ORL en el IMSS, probable Laringitis tratada con AINES vía oral y esteroide nasal con mejoría, hace 1 año. Resto interrogados y negados. ';
                    $padecimiento='Lo inicia hace 3 años aproximadamente con tinnitus izquierdo, inicialmente intermitente, pulsátil, y después de tono agudo, actualmente es continuo, persistente, de intensidad moderada, no interfiere con el sueño, interfiere con la comunicación, sensación de plenitud aural izquierda que interpreta como sensación de pesantez ipsilateral,  niega otalgia, hipoacusia bilateral lentamente progresiva con mala discriminación fonémica, aumenta el volumen a la TV, sensación de inestabilidad hace 3 semanas, y lateropulsión indistinta que remitió. Ha sido valorada por ORL y Audiología en el IMSS, hace 2 años aprox, fue tratada con Gingo Biloba y otros medicamentos no especificados.';
                    $exploracion='TA 100/70 mmHg,  FC 65 x´  99 % Sp02  Peso 64 kgs Conducta auditiva de normoyente, lenguaje normal. Pabellones auriculares bien implantados, conductos auditivos externos permeables bilateral, membranas timpánicas íntegras, brillantes,  bilateralmente. Contractura temporomandibular bilateral, con chasquido de apertura, adoncia molares. ';
                    $estudios='AUDIOMETRÍA: Hipoacusia bilateral superficial a media derecha descendente, de tipo sensorial, izquierda de tipo mixto predominio conductivo. 
LOGOAUDIOMETRÍA: Discriminación fonémica de acuerdo a umbrales tonales, con mejor captación fonémica derecha.
TIMPANOMETRIA: Curvas tipo A en oído derecho, RE Ipsi ausente contra presente; y curva tipo C en oído izquierdo, RE Ipsi  y contra presente en todas las frecuencias. Reflex Decay negativo para la frecuencia de 1000 hz, y observa discreto decaimiento del tono en la frecuencia de 4000 Hz.
ACUFENOMETRIA: 6000 Hz 40 dB. 
THI adaptado: 78 puntos. Incapacidad severa. 
';
                    $impresion='TINNITUS IZQUIERDO INCAPACITANTE MULTIFACTORIAL /
DISFUNCION TUBARIA IZQUIERDA DE TIPO CERRADA /
HIPOACUSIA DERECHA MIXTA PREDOMINIO CONDUCTIVO/ 
DISFUNCION TEMPOROMANDIBULAR BILATERAL
PRESBIACUSIA 

';
                    $plan='A.	Amerita dieta para Tinnitus.
B.	Solicito estudio de Tomografía nariz, senos paranasales, oídos y mastoides.
C.	Amerita valoración por Otorrinolaringología.
D.	Amerita Rehabilitación oral, y elaboración de Guarda oclusal rígida uso nocturno y en jornada laboral. 
    1.	Lexotan tab 3 mgs tomar media tableta cada 24 hrs por las noches por 2 semanas y continúa con 1 tableta por las noches por 30 días. 
E.	Revaloración otoneurológica en 6 semanas. 
';
                }
                if($nota==4)
                {
                    $antecedentes='Padres vivos aparentemente sanos. ';
                    $nopatologicos='Producto de la Gesta II, de madre de 38 años edad, y padre 52 años de edad, actualmente no consanguíneos, embarazo de alto riesgo, por la edad materna,  de término, de 36.3 SDG, obtenida por cesárea iterativa y FPDTP, lloró y respiró al nacer, Apgar no lo recuerda, peso 3500 gms, sin complicaciones perinatales, alimentada al seno materno 8/12, y fórmula. Nació en Hospital privado. Desarrollo psicomotor sostén cefálico y sedestación a los 5/12, bipedestación a los 10/12, caminó a los 14/12, balbuceo a los 7/12 , desarrollo del lenguaje a los 2 años. NO se le realizó el Tamiz Auditivo Neonatal. Acude a 2do grado de Eduación Preescolar.';
                    $patologicos='PO Reconstrucción del hélix del pabellón auricular derecho, y apéndice preauricular, IVRAS desde los 3 años de edad, frecuentes y recurrentes, hace 3 meses otorrea derecha, alérgica las hormigas.';
                    $padecimiento='La madre refiere que la niña cursó con IVRAS hace tres meses, con otalgia derecha, y otorrea derecha amarillenta,  notan los padres hipoacusia superficial, le repiten las palabras en varias ocasiones, y aumenta el volumen a la TV, ronca al dormir, respiración oral.';
                    $exploracion='Conducta auditiva de hipoacusia superficial, lenguaje ausente, PA bien implantados, CAES permeables, impresiona discreta estenosis en tercio interno predominio derecho, MT íntegras, retraídas, opacas, mango del martillo prominente bilateral.  Orofaringe amìgdalas hipertrofiadas GIII/IV.';
                    $estudios='AUDIOMETRIA por condiconamiento, con adecuada cooperación de la niña:
Hipoacusia bilateral media en frecuencias del habla. 
LOGOAUDIOMETRIA: 
De tipo conductiva, bilateral, discriminación fonémica del 100% en 60 y 80 dB. 
TIMPANOMETRIA: 
Oído derecho CURVA TIPO B, COMPLIANCIA AUSENTE Y PRESION NEGATIVA EN CAJA TIMPANICA, REFLEJO ESTAPEDIAL AUSENTE EN TODAS LAS FRECUENCIAS.
Oído izquierdo CURVA TIPO B, COMPLIANCIA AUSENTE, Y  PRESION NEGATIVA EN CAJA TIMPANICA, REFLEJO ESTAPEDIAL AUSENTE EN TODAS LAS FRECUENCIAS.
';
                    $impresion='HIPOACUSIA BILATERAL CONDUCTIVA SECUNDARIA DISFUNCION TUBARIA BILATERAL DE TIPO CERRADA/ PB OTITIS MEDIA SEROSA BILATERAL/ AMIGDALITIS CRONICA.';
                    $plan='A. CONTINUA VALORACION POR OTORRINOLARINGOLOGIA .
B. EVITAR USO DE MEDICAMENTOS OTOTOXICOS. 
D. REVALORACION AUDIOLOGICA EN DOS MESES.
';
                }
                if($nota==5)
                {
                    $antecedentes='Padres vivos aparentemente sanos, hermanita menor de 1 mes de VEU con nefropatía por riñón dilatado, resto interrogados y negados.';
                    $nopatologicos='Producto de la Gesta I, de madre de 33 años edad, padre de 35 años de edad, embarazo normoevolutivo, de término, llevó control prenatal, obtenido por parto eutócico, en clínica particular, lloró y respiró al nacer, Apgar 9/9, peso 4105 gms, alimentado lactancia materna, sin complicaciones perinatales, egreso conjunto del binomio. Desarrollo psicomotor sostén cefálico y sedestación a los 3 y 6/12, bipedestación a los 9/12, caminó a los 12/12, balbuceo a los 3/12, monosílabos aislados, pronunció las palabras bebé, duque a los 12 meses de edad, y actualmente solo sonidos guturales, sin desarrollo del lenguaje. ';
                    $patologicos='IVRAS una vez al año, en control con amoxicilina con ác clavulánico,  cuadro de inmunizaciones al corriente.';
                    $padecimiento='La madre refiere notar que el niño escucha, obedece algunas indicaciones sensillas, le hablan por su nombre con voz volumen normal, y el niño busca la voz de los padres, y voltea en ocasiones, no ha desarrollado lenguaje, no pronuncia ninguna palabra, se comunica con señas y o los lleva a donde él desea. ';
                    $exploracion='Conducta auditiva de hipoacúsico, lenguaje ausente, PA bien implantados, CAES permeables, se observa, MT íntegras, opacas, mango del martillo prominente bilateral. 
Orofaringe AMIGDALAS HIPERTROFIADAS GII.
';
                    $estudios='TIMPANOMETRIA: Curvas tipo AS, en oído izquierdo, curva tipo C1 derecho, Reflejo estapedial Ipsi AUSENTE en todas las frecuencias en ambos oídos.

ESTUDIO DE CAMPO LIBRE:
HIPOACUSIA MEDIA A PROFUNDA EN AMBOS OIDOS. 
';
                    $impresion='RETRASO DEL LENGUAJE EN ESTUDIO / DESCARTAR HIPOACUSIA BILATERAL CONGENITA';
                    $plan='A.	AMERITA ESTUDIO DE POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE TALLO CEREBRAL, DE ACUERDO A RESULTADOS REALIZAR ESTUDIO DE POTENCIALES DE ESTADO ESTABLE, Y EMISIONES OTOACUSTICAS POR PRODUCTOS DE DISTORSION.
B.	.   REVALORACION AUDIOLOGICA EN 1 MES 
';
                }
                if($nota==6)
                {
                    $antecedentes='Padres vivos aparentemente sanos, resto interrogados y negados.';
                    $nopatologicos='ANTECEDENTES PRENATALES, NATALES Y POSNATALES:
Producto de la 2da gesta, de madre de 39 años y padre de 41 años, vivos aparentemente sanos, madre con Hipotiroidismo secundario en control con levotiroxina desde hace 2 años, no consanguíneos, de Embarazo normoevolutivo, de término de 38 SDG, llevó control prenatal, obtenido por cesárea programada, electiva, lloró y respiró al nacer, Apgar 8/10,  peso de 3760 gms, sin complicaciones perinatales. Gpo Sanguíneo O+, alimentado con lactancia materna y fórmula.';
                    $patologicos='Negativo. ';
                    $padecimiento='Se solicita TAMIZ AUDITIVO NEONATAL como screening auditivo en lactante menor sin  factores de riesgo.';
                    $exploracion='Activo, reactivo, pabellones auriculares bien implantados, conductos auditivos externos, permeables  se visualizan ambas membranas timpánicas íntegras, bilateral. ';
                    $estudios='';
                    $impresion='CONCLUSION:
EMISIONES OTOACÚSTICAS TRANSIENTES. Resultado: PASA EN AMBOS OIDOS.';
                    $plan='A. Estimulación auditiva y multisensorial. 
B. Vigilancia del desarrollo del lenguaje.
C. Evitar medicamentos ototóxicos como amikacina, gentamicina, furosemide.
D. REVALORACION AUDIOLOGICA EN UN AÑO.
';
                }
                if($nota==7)
                {
                    $antecedentes='Interrogados y negados.';
                    $nopatologicos='3er grado de educación de Preescolar. Cuadro de inmunizaciones completo, sin complicaciones prenatales, posnatales, desarrollo psicomotor de acuerdo a la edad.';
                    $patologicos='Negativo.';
                    $padecimiento='La madre refiere que el niño ingresará a Educación Primaria, acude para el screening auditivo. ';
                    $exploracion='Conducta auditiva de normoyente, lenguaje ausente, PA bien implantados, CAES permeables, con detritus de cerumen, MT íntegras, opacas, mango del martillo prominente bilateral.  ';
                    $estudios='Umbrales auditivos en límites normales en ambos oídos. ';
                    $impresion='SIN EVIDENCIA DE LESION AUDITIVA ACTUAL EN ESTUDIOS REALIZADOS ';
                    $plan='A. EVITAR EXPOSICION A AMBIENTE RUIDOSO, COMO USO DE BOCINAS Y SILBATOS.
B. EVITAR USO DE MEDICAMENTOS OTOTOXICOS. 
C. REVALORACION AUDIOLOGICA EN UN AÑO.
';
                }
                if($nota==8)
                {
                    $antecedentes='Negativo.';
                    $nopatologicos='Labora como electricista, expuesto ambiente ruidoso desde hace 5 años, usa protectores auditivos tapones auditivos. Tabaquismo: Positivo hasta 2 cigarrillos al dia. Alcoholismo: Ocasional.
';
                    $patologicos='Negativo. ';
                    $padecimiento='Asintomático. Acude a screening auditivo laboral.';
                    $exploracion='Conducta auditiva de normoyente, lenguaje normal. Pabellones auriculares bien implantados, conductos auditivos externos permeables en forma bilateral, membranas timpánicas íntegras, mango del martillo normoinserto, bilateralmente. ';
                    $estudios='Umbrales auditivos en límites normales, solo caídas selectivas en las frecuencias de 3000 Hz, con recuperación en las frecuencias de 6000 y 8000 Hz, para ambos oídos. ';
                    $impresion='TRAUMA ACUSTICO BILATERAL';
                    $plan='A. EVITAR USO DE MEDICAMENTOS OTOTOXICOS AMIKACINA, GENTAMICINA.
B. EVITAR EXPOSICION A RUIDO O USO DE PROTECTORES AUDITIVOS SI LABORA EN AMBIENTE RUIDOSO.
C. REVALORACION AUDIOLOGICA EN 1 AÑO. ';
                }
                

$sql2 = "SELECT * FROM `expediente`,pacientes,tiponota WHERE `exp_pac_id`=pac_id and exp_pac_id = $id and exp_tip_id=$nota and tip_id = exp_tip_id order by `exp_id` desc limit 1";
$result = $mysqli->query($sql2); 
$row = $result->fetch_assoc();
$cexp_id=$row['exp_id'];
if($cexp_id>0)
{
    $antecedentes=$row['exp_antecedentes'];
    $nopatologicos=$row['exp_nopatologicos'];
    $patologicos=$row['exp_patologicos'];
    $padecimiento=$row['exp_padecimiento'];
    $exploracion=$row['exp_exploracion'];
    $estudios=$row['exp_estudios'];
    $impresion=$row['exp_impresion'];
    $plan=$row['exp_plan'];
    $receta=$row['exp_receta'];
}
               

                
                
                
            }else       

        {

            if (!empty($_POST))
            {
                $exp_pac_id = $mysqli->real_escape_string($_POST['pac_id']);
                $edad=$mysqli->real_escape_string($_POST['edad']);
                $fechaexp=$_POST['fechanota'];
                $antecedentes=$mysqli->real_escape_string($_POST['antecedentes']);
                $nopatologicos=$mysqli->real_escape_string($_POST['nopatologicos']);
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               $impresion=$mysqli->real_escape_string($_POST['impresion']);
              $plan=$mysqli->real_escape_string($_POST['plan']);
                $receta=$mysqli->real_escape_string($_POST['receta']);
                $hora=$mysqli->real_escape_string($_POST['hora']);
                $tip_id=$mysqli->real_escape_string($_POST['tip_id']);
                $nombrenota=$mysqli->real_escape_string($_POST['nombrenota']);
                $opc=$mysqli->real_escape_string($_POST['opc']);
                $usu_id= $_SESSION["id_usuario"];
                    if($opc==2){
                        $consulta="INSERT INTO `expediente`( `exp_pac_id`, `exp_edad`, `exp_antecedentes`, `exp_nopatologicos`, `exp_patologicos`, `exp_padecimiento`, `exp_exploracion`, `exp_estudios`, `exp_impresion`, `exp_plan`, `exp_usu_id`, `exp_fecha`, `exp_receta`, `exp_hora`, `exp_tip_id`) VALUES('".$exp_pac_id."', '".$edad."', '".$antecedentes."', '".$nopatologicos."', '".$patologicos."', '".$padecimiento."', '".$exploracion."', '".$estudios."', '".$impresion."', '".$plan."', '".$usu_id."', '".$fechaexp."', '".$receta."', '".$hora."', '".$tip_id."')";
                        $stmt = $mysqli->prepare($consulta);
                    if ($stmt->execute()){
                       $guardado=1;
                       $textguardar='guardado';
                       $sql2 = "SELECT * FROM `expediente`,pacientes WHERE `exp_pac_id`=pac_id and exp_pac_id = $exp_pac_id order by `exp_id` desc limit 1";
                        $result = $mysqli->query($sql2); 
                        $row = $result->fetch_assoc();
                        $exp_id=$row['exp_id'];
                        $exp_pac_id = $row['exp_pac_id'];
                        $edad=$row['exp_edad'];
                        $fechaexp=$row['exp_fecha'];
                        $antecedentes=$row['exp_antecedentes'];
                        $nopatologicos=$row['exp_nopatologicos'];
                        $patologicos=$row['exp_patologicos'];
                        $padecimiento=$row['exp_padecimiento'];
                        $exploracion=$row['exp_exploracion'];
                        $estudios=$row['exp_estudios'];
                        $impresion=$row['exp_impresion'];
                        $plan=$row['exp_plan'];
                        $nombre=$row['pac_nombre'];
                        $sexo=$row['pac_sexo'];
                        $receta=$row['exp_receta'];
                        $hora=$row['exp_hora'];
                        $bandera=1;
                    }
                    else
                    $error=1; 
                    }
                    if($opc==1){
                        
                        $sql2 = "SELECT * FROM `expediente`,pacientes WHERE `exp_pac_id`=pac_id and exp_pac_id = $exp_pac_id order by `exp_id` desc limit 1";
                        $result = $mysqli->query($sql2); 
                        $row = $result->fetch_assoc();
                        $exp_id=$row['exp_id'];
                        $consulta="UPDATE `expediente` SET `exp_antecedentes`='".$antecedentes."',`exp_nopatologicos`='".$nopatologicos."',`exp_patologicos`='".$patologicos."',`exp_padecimiento`='".$padecimiento."',`exp_exploracion`='".$exploracion."',`exp_estudios`='".$estudios."',`exp_impresion`='".$impresion."',`exp_plan`='".$plan."',`exp_receta`='".$receta."',`exp_hora`='".$hora."' WHERE `exp_id`='".$exp_id."'";
                        $stmt = $mysqli->prepare($consulta);
                    if ($stmt->execute()){
                        $guardado=1;
                       $textguardar='guardado';
                        $sql2 = "SELECT * FROM `expediente`,pacientes WHERE `exp_pac_id`=pac_id and exp_pac_id = $exp_pac_id order by `exp_id` desc limit 1";
                        $result = $mysqli->query($sql2); 
                        $row = $result->fetch_assoc();
                        $exp_id=$row['exp_id'];
                        $exp_pac_id = $row['exp_pac_id'];
                        $edad=$row['exp_edad'];
                        $fechaexp=$row['exp_fecha'];
                        $antecedentes=$row['exp_antecedentes'];
                        $nopatologicos=$row['exp_nopatologicos'];
                        $patologicos=$row['exp_patologicos'];
                        $padecimiento=$row['exp_padecimiento'];
                        $exploracion=$row['exp_exploracion'];
                        $estudios=$row['exp_estudios'];
                        $impresion=$row['exp_impresion'];
                        $plan=$row['exp_plan'];
                        $nombre=$row['pac_nombre'];
                        $sexo=$row['pac_sexo'];
                        $receta=$row['exp_receta'];
                        $hora=$row['exp_hora'];
                    }
                    else
                    $error=1; 
                    }
            }
        }

        if ($exp_id > 0)
        {$opc=1;}
    else
        {$opc=2;}
?>

        <div class="content-wrapper">
            <!-- START PAGE CONTENT-->
            <div class="page-heading">
                <h1 class="page-title">Expediente clínico</h1>
                <h2 class="page-title"> <?php echo 'Valoración '.$nombrenota;?> </h2>
            </div>
            <div class="page-content fade-in-up">
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                        <div class="ibox">
                        <?php
                            if ($guardado == 1){?>
                        <div class="alert alert-success " role="alert">
                            Expediente guardado con exito... 
                            
                        </div>
                        <?php
                        }
                        if ($error == 1){?>
                            <div class="alert alert-danger " role="alert">
                                Error al guardar, verifique los datos...
                                
                            
                            <?php
                            }
                        ?>
                        <?
                        $fecha_nacimiento = $nacimiento;
                        $dia_actual = date("Y-m-d");
                        if($bandera==0)
                            $edad = date_diff(date_create($fecha_nacimiento), date_create($dia_actual));
                        ?>
                            <div class="ibox-head">
                                <div class="ibox-title">Datos del Paciente</div>
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                                    <a class="ibox-collapse"><i class="fa fa-minus"></i></a>
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                                    <form id="signupform" class="form-horizontal" role="form" action="nexpediente.php" method="POST" autocomplete="off">
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                                                    <label>Sexo</label>
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                                                    <label>Edad en años</label>
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                                                    if($bandera==0)
                                                        echo $edad->format('%y');
                                                    else
                                                        echo $edad; ?>" readonly>
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                                            <div class="col-sm-3 form-group">
                                                <label>Fecha de la Nota Medica</label>
                                                <input type="date" name="fechanota" step="1" min="2020-01-01" max="2025-12-31" value="<?php echo date("Y-m-d");?>" readonly>
                                                
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                                                    <label>Hora</label>
                                                    <input name="hora" class="form-control" type="text" placeholder="Nombre Completo" value="<?php echo date("H:i"); ?>">
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                                          <textarea class="form-control" rows="4" cols="200" name="estudios" required><?php echo $estudios; ?></textarea>
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                                <div class="ibox-title">IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:</div>
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                                <div class="ibox-title">PLAN:</div>
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        <?php if ($guardado == 1){;?>
                   <div class="col-xl-12">
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                                <div class="ibox-title">DIAGNOSTICO CIE10:</div>
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                             <?php
                            $sqltabla="SELECT * FROM `expediente_cie10`,cie10 WHERE `ecie_exp_id` = $exp_id and cie10.cie_id = expediente_cie10.ecie_cie10_id";
                            $resultadotabla = mysqli_query($mysqli, $sqltabla);
                            $row_cnt = mysqli_num_rows($resultadotabla);
                            if($row_cnt>0)
                            {
                            ?>   
                                
                             <table class="table table-striped table-bordered table-hover" id="dataTablePacientes" cellspacing="0" width="100%">
                            <thead>
                                <tr>
                                        <th> Num </th>
                                        <th> CIE10 </th>
                                        <th> Descripcion </th>
                                        <th>  </th>
                                    </tr>
                            </thead>
                                <tbody>          
                                    <?php $NUM=0;while($rowtabla = mysqli_fetch_array($resultadotabla)) {$NUM=$NUM+1; ?>
                                    <tr>
                                        <td><?php echo $NUM; ?></td>
                                        <td><?php echo utf8_decode($rowtabla['cie_cie10']); ?></td>
                                        <td><?php echo utf8_decode($rowtabla['cie_descripcion']); ?></td>
                                            
                                        <td> <a href="#" data-href="ecie10.php?ecie_id=<?php echo $rowtabla['ecie_id'];?>&id=<?php echo $id;?>&tip_id=<?php echo $tip_id;?>" data-toggle="modal" data-target="#confirm-deletecie" tabindex="-1" role="button" aria-disabled="true"><div class="icon-item"><i class="fa fa-trash"></i></div></a> </td>
                                              
                                    </tr>
                                    <?php } ?>
                                </tbody>
                        </table>   
                             <?}?>   


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                                    <a href="acie.php?not_id=<?php echo $exp_id;?>&tip_id=<?php echo $tip_id;?>" class="btn btn-primary" role="button" data-bs-toggle="button">Agregar Diagnostico</a>

                                </div>
                            </div>
                        </div>
                    </div>
                   
                   
                   
                   
                   
                   
                   
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                                <div class="ibox-title">ARCHIVOS DE ESTUDIOS:</div>
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                             <?php
                            $sqltabla="SELECT * FROM `estudios` WHERE `est_exp_id` = $exp_id";
                            $resultadotabla = mysqli_query($mysqli, $sqltabla);
                            $row_cnt = mysqli_num_rows($resultadotabla);
                            if($row_cnt>0)
                            {
                            ?>   
                                
                             <table class="table table-striped table-bordered table-hover" id="dataTablePacientes" cellspacing="0" width="100%">
                            <thead>
                                <tr>
                                        <th> NOMBRE DEL ESTUDIO </th>
                                        <th> DESCRIPCION DEL ESTUDIO </th>
                                        <th> PDF </th>
                                    </tr>
                            </thead>
                                <tbody>          
                                    <?php $NUM=0;while($rowtabla = mysqli_fetch_array($resultadotabla)) { ?>
                                    <tr>
                                        <td><?php echo utf8_decode($rowtabla['est_nombre']); ?></td>
                                        <td><?php echo utf8_decode($rowtabla['est_descripcion']); ?></td>
                                            
                                        <td> <a href="estudios/<?php echo $rowtabla['est_archivo'];?>.pdf" target="_blank"><div class="icon-item"><i class="fa fa-edit"></i></div></a> </td>
                                    </tr>
                                    <?php } ?>
                                </tbody>
                        </table>   
                             <?}?>   


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                                    <a href="subir.php?not_id=<?php echo $exp_id;?>" target="_blank" class="btn btn-primary" role="button" data-bs-toggle="button">Subir Estudio</a>

                                </div>
                            </div>
                        </div>
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                                            <button class="btn btn-info" type="submit">Guardar</button>
                                            <?php if ($guardado == 1){;?>
                                            <a href="nota.php?not_id=<?php echo $exp_id.'&tip_id='.$tip_id;?>" target="_blank" class="btn btn-primary" role="button" data-bs-toggle="button">Imprimir Nota</a>
                                            <a href="receta.php?not_id=<?php echo $exp_id.'&tip_id='.$tip_id;?>" target="_blank" class="btn btn-primary" role="button" data-bs-toggle="button">Imprimir Receta</a>
                                            <?php }?>
                                            <a href="pacientes.php" class="btn btn-primary"  role="button" data-bs-toggle="button">Regresar</a>
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                                    </form>


                            
                            
            </div>                    
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